| 1.申請により認定する施設 |
| （1） | 全国がんセンター協議会加盟施設 | | （2） | 特定機能病院 | | （3） | 都道府県がん診療連携拠点病院、地域がん診療連携拠点病院、小児がん拠点病院及び地域がん診療病院 |
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[表紙]および[申請１]は、 申請受付期間内にWeb登録後プリントアウト
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| 2.上記以外の施設 |
| 申請書 |
添付書類 他 |
| 表紙 |
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| 申請1 |
施設概要 |
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| 申請2 |
診療・教育体制概要 |
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| 申請3 |
診療・教育体制詳細 |
- IRB議事録のコピー
（2017年4月～2018年3月に開催されたうちの1回分）
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指定の期間に開催がなかった場合は、直近1回分を提出のこと。 |
| ※ |
直近の開催が5年以上（2013年3月以前）の場合は、IRB議事録と標準業務手順書（SOP）のコピーを提出のこと。 |
| ※ |
開催の実績がない場合は、標準業務手順書（SOP）を提出のこと。 |
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公開できない情報が含まれている場合には、 当該箇所をマスキング（ 塗りつぶし）した上でご提出ください。 |
- 日本病理学会認定病理専門医 在籍・連携証明書
- 日本病理学会認定病理専門医の認定証コピー
| ※ | 認定証に有効期限の明記がない場合は、必ず日本病理学会のホームページを確認し、専門医の名前が明記されているページをプリントアウトの上、添付すること。 |
| ※ | 歯科口腔外科又はそれに相当する診療部門をもち，がん治療認定医（歯科口腔外科）の研修プログラムのみを行う施設においては、口腔病理専門医も可とする。 |
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| [表紙]、[申請１～３]、[日本病理学会認定病理専門医 在籍・連携証明書]は、 申請受付期間内にWeb登録後プリントアウト |
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【お問合せ先】 お問合せは、E-mailにてお願いいたします。
日本がん治療認定医機構 事務局
E-mail： c-info@imic.or.jp |
