【2025年度】更新申請書類
＊Web登録申請期間： 2025年6月12日(木)13:00（予定） - 2025年9月30日(火)23:59
審査申請に必要な提出申請書類には、以下の２種類があります。
１．web登録後に印刷し、押印後アップロードする書類
（申請書：Web登録後、印刷し、自署・捺印後に、PDF化しアップロード）
（申請２：Web登録後、印刷し、病院長公印後に、PDF化しアップロード）
２．web登録内容を証明するための書類
（申請３：Web登録後、該当する参加証をそれぞれPDF化しアップロード）
手引き（2025年版）
よくお読みになり、お手続きを開始してください。
申請完了前に再度、ご確認ください！
申請完了ボタン押下後は修正ができません。
申請された書類をそのまま審査に回付いたしますので、
十分ご確認のうえ、申請完了をお願いいたします。
| 申請書類 |
添付書類、注意事項 他 |
| 申請書 |
※申請書類提出日記入および申請者の自署・捺印要 →PDF化しアップロード |
| 申請1 |
認定医基本情報 |
ー |
| 申請2 |
症例一覧表 |
病院長の公印要 →PDF化しアップロード
＊病院長公印（施設で公式に使用する角印、丸印など）がない施設の場合は、当該施設名を明記の上、事務局までメールで問い合わせのこと。
公印例：
＊複数の施設の症例を申請する場合は、施設毎に、申請２(1)～(3)を作成し、それぞれの施設の病院長公印を押印すること。
（よくある質問もご参照ください）
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| 申請3 |
学術集会・セミナー参加一覧表 |
参加を証明するコピー →PDF化しアップロード
『参加証』について
以下①～③がすべて掲載されていること
①参加者氏名、②学術集会名、③開催年月日
（①~③のひとつでも確認できないものがあれば不可。名字のみも不可。）
コピーは、Ａ4サイズに揃えること。
それぞれを該当する学術集会・セミナーのアップロード箇所にアップロードすること。
[『参加証』がない場合]：以下のいずれかでも可とします。
- 各学会による再発行の『参加証明書（学会印要）』
- 各学会の『会員ページの受講記録画面』（学会URLがフッターなどで確認できるようにすること）
※但し、以下①～③がすべて掲載されていること
①参加者氏名、②学術集会名、③開催年月日
（①~③のひとつでも確認できないものがあれば不可。名字のみも不可。）
※抄録・プログラム、領収証などは、当日の参加証明とはなりません。
（口演、ポスターセッションの筆頭演者などであっても不可。）
よくある質問もご参照ください。
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| その他添付書類 |
登録名と参加証明などの氏名が異なる場合 →PDF化しアップロード
新・旧の氏名が確認できるよう、変更事項を証明する公的書類の写し
（医師免許証・戸籍謄抄本・運転免許証等のコピー）を提出すること。
その他事務局より指示があった場合 →PDF化しアップロード
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申請書類のサイズについて
申請書類は、全てA4サイズに揃えてください。
申請完了前に再度、ご確認ください！
申請完了ボタン押下後は修正ができません。
申請された書類をそのまま審査に回付いたしますので、
十分ご確認のうえ、申請完了をお願いいたします。
虚偽の申請について
虚偽の申請を行った場合は、認定医制度規則第13条および第14条に従って、 処罰いたします。
- 各学会による再発行の『参加証明書（学会印要）』
- 各学会の『会員ページの受講記録画面』のコピー